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新規の契約

パターン1:要介護の人の新規契約。

パターン2:要支援の人の新規契約。

パターン1:要介護の方の新規契約


​【契約をします】

​要介護の方は患者さんとの直接契約です。新規契約は患者さんのご自宅に行きます。契約には以下の書類を持参してください。

 

・個人情報提供書  1部

・居宅重要事項説明書   2部

・居宅介護支援契約書   2部

利用者基本情報の記入シート  1部

 

【患者さんのご自宅にて】
​利用者基本情報シートの記入に必要な内容を聞いて記入。家の見取り図も。契約書はすべて記入してもらい、2部ある(
居宅重要事項説明書・居宅介護支援契約書)は1部は御本人へお渡しあとはすべて事務所に持ち帰る。


​※介護保険証・負担割合証 の写真を撮影する。

個人情報提供書  1部

個人情報提供書  1部

居宅重要事項説明書   2部

居宅介護支援契約書   2部

利用者基本情報の記入シート  1部

【契約が終わったら、各区への提出書類を提出します。準備するのは以下の2つの書類。】

​①「介護保険居宅サービス計画作成依頼など届け出書」

​②「介護保険 要介護・要支援認定情報 提供申請書」

記入後、各区の介護保険課へ提出します。提出の際は以下の物を持参してください。

  • ケアマネジャー本人の身分証明書 (介護支援専門員証)

  • 事業所の職員証明書

  • 切手付き返信用封筒(郵送希望時)

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アセスメントシートExcel (要介護)

【サービス開始の準備】

①  カイポケの新規登録をする。

②  必要なサービスを考えプランを作成、サービス担当者会議を開く(プランに患者さんサイン必須)

   

  サービス担当者会議後は、サービス担当者会議の記録をカイポケに記入してください。

​※ 印刷が自宅でできない場合、LINEにて請求すれば事務所にて準備をしておきます。サービス担当者会議の日程の前に事務所まで取りに来てください。

【事務所保管用の書類の提出】

​以下を事務所へ持参してください。

①サイン済み 個人情報提供書  1部

②サイン済み 居宅重要事項説明書   1部

③サイン済み 居宅介護支援契約書   1部

④記入済み 利用者基本情報の記入シート  1部

 

​⑤介護保険課から入手した「主治医意見書+認定情報」



⑥介護保険書の写真

⑦負担割合証の写真


⑧介護保険課に提出した「介護保険居宅サービス計画作成依頼など届け出書」の写真

⑨介護保険課に提出した「介護保険 要介護・要支援認定情報 提供申請書」の写真

アセスメントシートのExcel記入 データー送信してください。

※①〜⑤は原本を事務所に提出。⑥〜⑩はデータで事務所にLINEで送信。

要支援の契約

パターン2:要支援の人の新規契約。


​【地域包括との契約をします】

​要支援の方は地域包括が間に入ります。

・まずは地域包括に契約書を取りに行く・「認定調査・主治医意見書」情報ももらいます。



 

【患者さんのご自宅にて契約】

・地域包括からもらった「契約書」   2部

利用者基本情報の記入シート  1部


​利用者基本情報シートの記入に必要な内容を聞いて記入。家の見取り図も。契約書はすべて記入してもらい、1部は御本人へもう1部は地域包括へ提出するので保管。

​※介護保険証・負担割合証 の写真を撮影する。

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利用者基本情報の記入シート  1部

【サービス開始の準備】

①  カイポケの新規登録をする。

②  必要なサービスを考えプランを作成、プランを2部印刷→地域包括に確認してもらい2部に㊞をもらう。

   

  地域包括確認㊞済のプランをもって、サービス担当者会議を開く。利用者さんにサインを貰い、サービス担当者会議の記録をカイポケに記入してください。 地位域包括に提出する書類をすべてそろえて、地域包括へ提出する。

​※ 印刷が自宅でできない場合、LINEにて請求すれば事務所にて準備をしておきます。サービス担当者会議の日程の前に事務所まで取りに来てください。

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アセスメントシート  (要支援)

【要支援の事務所保管用の書類の提出】

​以下を事務所へ持参してください。

①記入済み 利用者基本情報の記入シート  1部

 

②地域包括から入手した「主治医意見書+認定情報」


③介護保険書の写真

④負担割合証の写真

要支援アセスメントシートのExcel記入 データー送信してください。

※①②は原本を事務所に提出。③④⑤はデータで事務所にLINEで送信。

介護用品

豊島町介護支援センター

〒114-0003 東京都北区豊島5-5-5-107

TEL:03-4363-4003

FAX : 03-6789-8068

個人情報提供書

居宅重要事項説明書

居宅介護支援契約書

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